|
Показания к применению |
- тонзиллотомия - опухоли языка - гиперплазия носовой раковины - коагуляция полипов носа - стеноз слезного канала (DCR) - папилломатоз гортани - частичная резекция небной занавески (лечение храпа) - фенестрация гайморовой пазухи - носовое кровотечение (у детей и болезнь Ослера)
|
|
|
Преимущества использования лазера по сравнению с другими методиками |
- Хороший обзор вследствие отсутствия кровотечения
|
|
|
Цель лазерного лечения |
- Коагуляция-некроз-инцизия - Вентиляция и дренаж - Уменьшение кровотечения - Уменьшение травмирования окружающих тканей
|
|
|
Инструментарий |
- Эндоскопы (Karl Storz, Olympus и др.)
|
|
|
Лазерная терапия назальных полипов |
Выполняется под местной анестезией. Показание - рецидив полипов после традиционного хирургического удаления. Метод: контактная вапоризация или интерстициальная коагуляция, сопровождаемая сморщиванием полипозной слизистой оболочки и открытием прохода к околоносовым пазухам и к хоанам. С помощью микроэндоскопов и тонких световодов можно также выполнять терапевтическую синускопию.
|
|
|
Лечение ларингеальных и врожденных стенозов |
Через рабочий канал малых педиатрических эндоскопов вводят световод для получения точного рассечения с узкой зоной коагуляции (контактный режим). Паллиативная абляция опухолевой массы в случае ларингеальных опухолей обычно выполняется путем бесконтактной коагуляции и вапоризации.
|
|
|
Удаление аденоидов |
В тех случаях, когда невозможно механическое удаление аденоидов, альтернативным методом является лазерная контактная вапоризация и рассечение с применением неодимового ИАГ или диодного лазера. Преимуществом лазерного метода по сравнению с механическим удалением является меньший риск послеоперационного кровотечения.
|
|
|
Десневая гиперплазия |
Использование импульсного режима. Учитывая тепловую чувствительность пульпы зуба, должна использоваться экспозиция 0,1 или 0,2 секунды.
|
|
|
Частичная резекция занавески |
Возможно применение двух различных методов. Первый метод - непосредственная резекции световодом в режиме рассечения. Второй метод - интерстициальная коагуляция под слизистой оболочкой. Эффект воздействия заключается в послеоперационном фиброзе с ретракцией и лифтингом занавески для лечения храпа.
|
|
|
Тонзиллэктомия |
В традиционной тонзиллэктомии лазерные методы не имеют преимуществ над методом механического рассечения. Но в тонзиллотомии и особенно в тонзиллотомии язычной миндалины применение метода контактного рассечения оголенным световодом целесообразно и легко осуществимо. Самыми важными преимуществами этого метода являются низкий риск кровотечения и уменьшение болевых ощущений после операции.
|
|
|
Удаление опухолей языка |
Метод контактного рассечения оголенным световодом также может применяться для удаления опухолей языка. Гистологические исследования можно проводить после выявления небольших, хорошо известных и четко видимых изменений в структуре коагулированной кромки опухоли.
|
|
|
Ларингеальный папилломатоз |
В отличие от лечения с использованием СО2-лазера или электрокоагуляции целью является не удаление, а коагуляция папилломатоза. Этот метод очень похож на метод, применяемый для лечения кондиломы кожи.
|
|